港大醫學院研究揭示長效抗思覺失調針劑 可降低躁鬱症及老年思覺失調症患者復發率

香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）藥理及藥劑學系研究團隊發現，相比於口服抗思覺失調藥物，長效抗思覺失調針劑（長效針劑）治療效果更佳。在65歲或以上的思覺失調症患者中，長效針劑可減少29%與復發相關的入院率，而全因死亡率亦降低 77%；在躁鬱症患者中，則可減少33%復發相關的入院率。這兩項研究均顯示，長效針劑（尤其是第二代製劑）有助提升患者病情的長期穩定性，尤其適合服藥依從性較差的患者。此外，在疾病早期使用長效針劑，可進一步優化臨床療效。研究結果已發表於醫學期刊《刺針精神病學》（The Lancet Psychiatry）[按此瀏覽期刊文章]和《美國精神病學雜誌》（The American Journal of Psychiatry）[按此瀏覽期刊文章]。 

嚴重精神疾病患者的用藥挑戰
嚴重精神疾病（包括思覺失調症及躁鬱症）的患者普遍存在服藥依從性差的問題。由於口服抗思覺失調藥物通常需要每日服用，患者較難長期維持規律用藥，繼而增加復發風險。長效針劑的給藥間隔為數周至數月不等，有助患者持續接受治療。

港大醫學院藥理及藥劑學系教授陳慧賢教授表示：「嚴重精神疾病患者經常面對多重因素，影響服藥依從性和治療持續性，包括認知能力下降、同時患有多種慢性疾病，以及複雜的用藥方案。我們的研究基於本地真實數據，結果顯示長效針劑有助提升長期治療的持續性，讓患者克服這些障礙。然而，仍須密切監測用藥反應，尤其是使用第一代長效針劑的患者，可能有較高風險出現錐體外徑症狀，即由抗思覺失調藥物引發的運動功能障礙。」

長效針劑降低復發率及死亡率
研究團隊利用醫院管理局的全港電子健康紀錄資料庫，識別出4,696 名老年思覺失調症患者和 2,086 名躁鬱症患者，比較長效針劑及口服抗思覺失調藥物對患者的影響。 

在老年思覺失調症患者中，相比於口服抗思覺失調藥物，使用長效針劑的患者思覺失調相關住院率降低 29%，全因死亡率降低 77%，研究並未發現兩組患者在嚴重不良反應方面有顯著差異，包括心血管疾病相關住院、急性肝損傷及急性腎損傷。此外，研究發現長效針劑會增加錐體外徑症狀的風險，但這僅限於第一代長效針劑。 

躁鬱症患者的研究亦出現相似結果，使用長效針劑較口服藥物降低精神科相關住院率33%，且未增加非精神科及心血管疾病相關住院的風險。此外，使用長效針劑的患者在治療首 90 天內出現錐體外徑症狀的機率高出近三倍，但在用藥 90 天後無顯著差異。

研究亦顯示，在疾病早期開始使用長效針劑療效更佳。相對於較遲使用長效針劑的患者，在首次確診思覺失調症或躁鬱症兩年內開始使用，其住院次數及臨床併發症均較少。整體而言，研究結果支持在適當監測及個人化風險效益評估下，將長效針劑更廣泛地用於嚴重精神疾病的長期治療。

擴展研究至其他高風險群體
研究團隊正在探究如何安全有效地將長效針劑應用於其他高風險群體，包括服藥依從性較差、復發風險較高，以及面對較多藥物相關問題的患者。陳慧賢教授稱：「我們正在進行的研究涵蓋孕婦、抑鬱症、濫藥和有智力障礙的患者，這些患者的治療用藥、共病情況及醫療服務需求可能更為複雜。」

團隊此前已發表過全港整體思覺失調症患者的研究結果。在2022 年發表於《JAMA Network Open》[按此瀏覽期刊文章] 的自我對照病例系列研究中，顯示長效針劑與思覺失調住院率降低 47%、自殺未遂率降低 44%，以及全因入院率減少 37%相關，同時並未發現長效針劑會增加因軀體或心血管疾病相關住院及錐體外徑症狀的風險。整體而言，該系列研究提供真實證據，支持長效針劑在嚴重精神疾病治療中的應用，提供以患者為中心、且安全有效的長期治療方案。

陳慧賢教授表示：「考慮到使用長效針劑的潛在益處，我們需要進一步探討影響其應用的障礙，同時需注意監測錐體外徑副作用的輕微風險。」

多管齊下優化長效抗思覺失調針劑的應用
儘管研究結果有助加深患者及公眾對長效抗思覺失調針劑的了解，但其臨床應用仍面對多項挑戰，包括社會大眾對長效針劑的誤解、患者可能因使用針劑而承受負面的社會標籤，以及缺乏獲取準確資訊的途徑，且在治療決策過程中的參與度不足。部分患者未能及早接受長效針劑治療，亦可能因此影響治療成效。

為應對這些挑戰，研究團隊致力從多方面推行介入措施，提升患者及公眾對長效針劑的認識，並促進其安全及適切使用。團隊將與醫院管理局轄下六個醫院聯網的多間醫院開展合作，包括東區尤德夫人那打素醫院、瑪麗醫院、九龍醫院、基督教聯合醫院、葵涌醫院、大埔醫院及青山醫院，同時與國際頂尖學術機構合作推進研究，包括哈佛大學、麻省總醫院及塔斯曼尼亞大學。

關於研究團隊
此研究由港大醫學院藥理及藥劑學系藥物安全應用研究中心主任、智慧醫健研究及轉化中心主任陳慧賢教授帶領。團隊成員包括來自藥理及藥劑學系的鄧可暉、黃才格、黎子駿教授、Lee Kyung Jin、梁碩鳴、吳蔚詩博士、魏玥博士、殷嘉駿博士及姚希衡博士，以及來自臨床醫學學院精神醫學系的陳喆燁教授及呂世裕教授。該研究亦包括與來自中國香港、中國內地、澳洲、英國及美國頂尖機構的學者進行跨學科協作。

鳴謝
此研究採用醫院管理局提供的電子健康紀錄進行。 

傳媒查詢
請聯絡香港大學李嘉誠醫學院（電郵︰medmedia@hku.hk）。